"体外受精-胚胎移植（IVF-ET）"是体外受精（IVF）的术语，作为一种辅助生殖手段，体外受精无疑是无法自然受孕的患者的进步和希望。随着生殖医学的不断发展和进步，试管婴儿技术已经从 "第一代"、"第二代 "发展到现在的 "第三代"。当由于各种原因不能自然受孕的人准备通过试管婴儿来实现他们的生育梦想时，最重要的问题是：试管婴儿的成功概率有多大？如何提高成功率？事实上，体外受精的成功率取决于特定的因素。

　　中国是辅助生殖技术的大国，在一些生殖中心，囊胚的成功率可以达到60%-65%，胚胎妊娠的成功率可以达到50%-55%，处于世界领先水平。但是，每个人的情况不同，目前试管婴儿的成功率仍不能达到100%。

　　试管婴儿成功率有多种定义和计算方法，最常见的是 "临床妊娠率"，它是以每次胚胎移植后的妊娠数来计算。

　　计算公式为：临床妊娠数/移植周期数×100%，按每人一次妊娠计算，即使是怀上了双胞胎。

　　大多数计算试管婴儿成功率的方法是基于临床妊娠率，但对于选择试管婴儿的患者来说，只有活产率才是最有意义的。活产率是指每个治疗周期或每次胚胎移植能够产下一个正常婴儿的病人的百分比。

　　决定试管婴儿成功的主要因素是胚胎的质量，子宫内膜的接受能力，以及两者是否相容。此外，个人身体健康和心理因素也起着很大作用。提高试管婴儿的成功率可以从这四个方面着手。

　　I. 胚胎质量

　　目前，评估胚胎质量的方法是观察胚胎的形态和发育速度，这种方法简单且无破坏性。然而，很难预测胚胎的发育潜力，准确率约为60-70%。

　　在移植胚胎之前，要考虑到胚胎的质量，选择那些具有高发育潜力的胚胎进行移植，但要限制移植胚胎的数量，以避免多胎。

　　影响胚胎质量的因素有

　　女性伴侣

　　内分泌（高雄性激素、高催乳素、高LH水平）

　　代谢异常（胰岛素抵抗、维生素D缺乏、肥胖症）

　　自身免疫（高雄性激素、高催乳素、高LH水平）

　　男性伴侣

　　精子DFI（肥胖、生活习惯、代谢异常、精索静脉曲张）

　　提高胚胎的质量，首先要提高卵子和卵子的质量，调理好双方的身体是根本，要有良好的饮食和生活习惯，以及必要的营养补充，提高生育能力。

　　提高成功率的 "小灵丹"：辅酶Q10、DHEA、阿司匹林、低分子肝素、二甲双胍、维生素D。 需要在医生指导下使用。

　　II. 子宫内膜接受性问题

　　子宫内膜的接受性是决定胚胎能否成功植入的关键之一。胚胎植入过程中子宫内膜接受性的成功建立是保证胚胎成功植入的关键，而目前还没有很好的指标来评估子宫内膜接受性。

　　目前，临床上常用的子宫内膜评估指标是在**B超下对子宫内膜进行形态学评估。超声下的子宫内膜可分为三种类型。

　　A型：子宫内膜三线征清晰可见。

　　B型：三线征象隐约可见。

　　C型：三线征象消失。

　　移植前宫腔镜检查也可以排除异常的子宫内膜病变。

　　对于胚胎质量高但移植后未能成功怀孕的患者，建议对这部分患者进行宫腔镜检查，以排除子宫腔病变。

　　对于第3天的胚胎或第5天的囊胚，体外培养胚胎的时间需要与子宫内膜转化的时间相匹配，在子宫内膜的种植窗口期移植，以提高成功率。

　　身体状况和心理状态

　　许多资料表明，试管婴儿治疗期间患者的心理和精神状态是影响试管婴儿治疗后成败的重要因素。

　　高度的精神紧张会影响女性的内分泌水平，也会使血管长期处于收缩状态，影响卵巢和子宫的局部血流，甚至造成子宫和输卵管肌肉的收缩紊乱，影响胚胎的正常植入。然而，导致移植失败的首要原因还是年龄。

　　女性。年龄是影响试管婴儿成功率的一个重要因素。25-35岁的女性成功率比较可观，但随着年龄的增长，卵巢逐渐进入衰退期，卵子的质量会越来越差，由于卵细胞的老化，染色体畸变的机会明显增加，试管婴儿助孕的成功率会明显下降。同时，年龄增大，身体素质下降。怀孕将给心脏、肾脏和肝脏带来很大的负担，高龄产妇在怀孕和分娩过程中的并发症也会增加，活产率下降。

　　男性：随着年龄的增长，男性的精子质量会下降，不仅表现在精子浓度和活力方面，还表现在可能影响精子的遗传物质方面，如精子DNA破碎率和抗精子抗体的升高。

　　提示。

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